香 港 網 上 快 證 申 請 表

請將本表格列印後填妥以下資料，連同護照影本，一起傳真至『ZUJI足跡簽證組』FAX：(02)2732-0100

申 請 人 個 人 資 料 Personal Information
中　文　姓　名  
英　文　姓　名  
性　　　　　別

□ 男　　□ 女
出　生　日　期 西元 　　　　　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日
出　生　地　點  
台灣身分證號碼  
聯　絡　電　話 公司： 住家：
　
 手機：
護　照　號　碼  
護 照 有 效 日 期 西元 　　　　　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日

請注意：
 1. 本公司為旅客代為申請辦理香港網上快證，申請後核發與否，是由香港移民局決定，無法
　保證一定核准，請旅客提早辦理。
2. 申請人必須是中華民國籍，出生地在台灣。
3. 香港電子簽證有效期限為自申請日起二個月內有效，為2次簽證。
4. 申請時，請將護照影印本與申請表傳真至ZUJI足跡 FAX：(02)02-2732-0100。
5. 電子簽證須支付費用 NTD$700，請列印付款表格傳真刷卡或ATM轉帳或匯款辦理。
　申請香港電子簽證，核准與否是由香港簽證核發單位批核， 本公司為旅客代為申請，若簽
　證未核准，本公司將收取手續費台幣100元整。
A. 利用ATM提款機轉帳：請利用"跨行轉帳"功能
銀行代號：808 ( 玉山銀行 大安分行)
轉入帳號：0967-440-001988
B. 銀行匯款：
匯款銀行：玉山銀行　大安分行
戶　　名：足跡百羅旅行社股份有限公司
帳　　號：0967-440-001988

　＊ 列印信用卡付款表格

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